|
Page 3 of 11
Raportul privind utilizarea mijloacelor din fondurile
asigurării obligatorii de asistenţă medicală în anul 2008, aprobat de Consiliul
de Administraţie al CNAM la 28.04.2009, a fost prezentat Guvernului la 30.04.2009.
Potrivit Raportului privind utilizarea mijloacelor din FAOAM în anul 2008,
execuţia în ansamblu a FAOAM a constituit la venituri 2688,7 mil.lei şi la
cheltuieli – 2572,0 mil.lei. Exerciţiul bugetar 2008 s-a încheiat cu un
excedent de 116,7 mil.lei, format ca rezultat al neexecutării cheltuielilor în
sumă de 121,6 mil.lei şi a veniturilor – de 4,9 mil.lei. Soldul mijloacelor
băneşti disponibile la 31.12.2008 a crescut, faţă de 01.01.2008, cu 116,7
mil.lei, constituind în total 545,5 mil.lei.
Administrator al FAOAM este CNAM, care îşi exercită
atribuţiile pe întreg teritoriul Republicii Moldova prin intermediul a 11
agenţii teritoriale (în continuare – AT), avînd în statele de personal 291 de
unităţi (77 unităţi – în Direcţia executivă a CNAM şi 214 unităţi – în cadrul
agenţiilor teritoriale).
Pentru prestarea serviciilor medicale sistemului asigurării
obligatorii de asistenţă medicală, în anul 2008, CNAM a încheiat contracte cu
161 instituţii medico-sanitare (în continuare – IMS).
În funcţie de riscurile identificate şi luînd în
consideraţie obiectivele auditului, concomitent cu auditarea mijloacelor FAOAM,
administrate de CNAM, au fost auditate următoarele IMSP încadrate în sistemul
asigurării obligatorii de asistenţă medicală: Institutul Oncologic, Institutul
de Cercetări Ştiinţifice în Domeniul Ocrotirii Sănătăţii Mamei şi Copilului,
Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic de Medicină Urgentă, Spitalul Clinic
Municipal „Sfînta Treime”, Staţia Zonală Asistenţă Medicală Urgentă „Centru”, Staţia
Zonală Asistenţă Medicală Urgentă „Nord”, Spitalul clinic de boli infecţioase
„Toma Ciorbă”, Spitalul Clinic Municipal Bălţi.
Valoarea cumulativă a mijloacelor FAOAM supuse auditului şi utilizate de
entităţile auditate se prezintă în tabelul de mai jos:
mii lei
|
Nr. d/o
|
Entităţile
|
Cheltuieli
|
|
de casă
|
efective
|
|
1.
|
Institutul Oncologic
|
106540,1
|
91349,3
|
|
2.
|
Institutul de Cercetări Ştiinţifice în
Domeniul Ocrotirii Sănătăţii Mamei şi Copilului
|
74796,8
|
79689,1
|
|
3.
|
Centrul
Naţional Ştiinţifico-Practic de Medicină Urgentă
|
129230,1
|
139265,0
|
|
4.
|
Spitalul Clinic Municipal „Sfînta Treime”
|
45178,5
|
47628,7
|
|
5.
|
Staţia Zonală Asistenţă Medicală Urgentă
„Centru”
|
82874,3
|
82708,4
|
|
6.
|
Staţia Zonală
Asistenţă Medicală Urgentă „Nord”
|
62721,0
|
65039,3
|
|
7.
|
Spitalul clinic de boli infecţioase „Toma
Ciorbă”
|
44794,5
|
27320,7
|
|
8.
|
Spitalul Clinic Municipal Bălţi
|
77621,4
|
83206,5
|
|
9
|
Compania
Naţională de Asigurări în Medicină
|
219738,6
|
218032,2
|
|
|
TOTAL
|
843495,3
|
834239,2
|
Sursă: Raportul CNAM pe anul 2008; Dările de seamă ale IMSP
privind executarea FAOAM pe anul 2008
Au fost supuse auditului şi
achiziţiile de medicamente, efectuate de Agenţia Medicamentului pentru
necesităţile IMSP, precum şi Sistemul Informaţional Automatizat „Evidenţa şi
controlul medicamentelor autorizate”, administrat de Agenţia nominalizată.
3. Constatări, concluzii
şi recomandări
3.1. Cu
privire la veniturile FAOAM
În anul 2008, executarea veniturilor FAOAM a înregistrat o
creştere, faţă de anul 2007, cu 652,3 mil.lei (32,0%), fiind acumulate venituri
în sumă de 2688,7 mil.lei, sau 99,8% din volumul prevăzut.
Transferurile de la bugetul de stat (1477,2 mil.lei)
constituie partea preponderentă a veniturilor FAOAM (54,9%), fiind în creştere,
comparativ cu anul precedent, cu 282,2 mii lei (23,6%). Totodată, s-a constatat
micşorarea ponderii acestora, faţă de anul 2007, cu 3,1 puncte procentuale.
Concomitent, în raport, la acest capitol, nu este reflectată suma de 40,0
mil.lei, alocată de la bugetul de stat întru executarea Legii nr.174-XVI din
10.07.20083.
________________________________
3 Legea nr.174-XVI din 10.07.2008 „Privind
finanţarea, în anul 2008, a cheltuielilor de tratament al persoanelor
neasigurate afectate de maladii social-condiţionate cu impact major asupra
sănătăţii publice” (în continuare – Legea nr.174-XVI).
Comparativ cu anul 2007, ponderea primelor de asigurare
obligatorie de asistenţă medicală în mărime procentuală, achitate de
angajatorii şi angajaţii lor, s-a majorat cu 4,4 puncte procentuale, fiind
acumulate în sumă de 1120,9 mil.lei, cu 8,1 mil.lei (0,7%) mai puţin decît suma
prevăzută prin lege.
Deşi în anul 2008 s-a înregistrat o creştere a numărului
persoanelor fizice care se asigură în mod individual (de la 20,1 mii persoane –
în anul 2007, pînă la 35,3 mii persoane – în anul 2008), gradul de acoperire a
populaţiei Republicii Moldova
în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală constituie 75,0%. Din
numărul total al asiguraţilor (2568,6 mii persoane), 1733,2 mii de persoane
(67,5%) sînt asiguraţi din contul statului.
Neonorarea obligaţiilor fiscale de către contribuabili a
influenţat formarea restanţelor faţă de FAOAM în sumă de 3,9 mil.lei, la
situaţia din 01.01.2009, care, comparativ cu începutul anului 2008, s-au
majorat cu 1,8 mil.lei (85,7%). La unele unităţi administrativ-teritoriale
restanţele contribuabililor faţă de FAOAM sînt permanent în creştere, cele mai
mari fiind înregistrate în mun.Chişinău – 761,0 mii lei, sau 19,5% din totalul
restanţelor, r-nul Criuleni – 386,4 mii lei (9,9%), mun.Bălţi – 343,2 mii lei
(8,8%).
Concluzie: Partea de venituri ale FAOAM nu
a fost executată în mărimea indicilor aprobaţi de Parlament, concomitent fiind
înregistrată o creştere semnificativă a restanţelor contribuabililor faţă de
FAOAM. Raportul prezentat Parlamentului nu reflectă integral veniturile
provenite din transferurile de la bugetul de stat.
Recomandări CNAM:
1. Să asigure întreprinderea măsurilor pentru executarea
veniturilor în mărimea indicilor aprobaţi de Parlament.
2. Să întreprindă măsurile necesare pentru includerea în
sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală a persoanelor care
urmează să se asigure în mod individual.
3. Să asigure, în
comun cu organele fiscale de stat, reducerea restanţelor faţă de FAOAM.
3.2. Cu
privire la cheltuielile FAOAM
Cheltuielile FAOAM, începînd cu 01.01.2008, sînt
administrate de CNAM, prin Contul Unic Trezorerial al Ministerului Finanţelor,
avînd deschise conturi trezoreriale pe tipuri de fonduri. Serviciile de
decontări sînt efectuate prin intermediul sistemului „Client-Trezorerie”, cu
aplicarea semnăturii digitale. Acordul privind deschiderea conturilor CNAM în
Contul Unic Trezorerial a fost semnat la 08.08.2008, iar Acordul privind
prestarea serviciilor de decontări prin intermediul sistemului
„Client-Trezorerie” – la 01.10.2008 (în continuare – Acordul din 01.10.2008).
Nerespectînd art.16 alin.(1) din Legea nr.264-XV din
15.07.20044 şi pct.5.2.8. din Acordul din 01.10.2008, CNAM nu
imprimă pe suport de hîrtie documentul de plată electronic şi nu-l legalizează
cu ştampila rotundă şi semnăturile manuale ale persoanelor cu drept de
semnătură, dar le înregistrează într-un registru anexat la extrasul din contul
trezorerial. Contrar cerinţelor pct.7.2.1. al aceluiaşi Acord, CNAM nu a
elaborat proceduri interne relevante de efectuare a supravegherii sistemului
„Client-Trezorerie” şi de gestionare a riscurilor aferente activităţii în
sistemul „Client-Trezorerie” de către persoanele responsabile.
__________________________________________
4 Legea nr.264-XV din 15.07.2004 „Cu privire la
documentul electronic şi semnătura digitală”.
|
