Transparency International-Moldova - Hotărîrea Curţii de Conturi nr.24 din 15.06.2009

Hotărîrea Curţii de Conturi nr.24 din 15.06.2009

Page 4 of 11

    Conform raportului auditat, cheltuielile FAOAM au constituit 2572,0 mil.lei, sau 95,5% faţă de cheltuielile aprobate, înregistrîndu-se la finele anului un sold de mijloace băneşti în sumă de 545,5 mil.lei, din care 300,0 mil.lei sînt depuse în depozit la Banca Naţională a Moldovei.
    Potrivit raportului prezentat Guvernului, care ulterior urmează a fi remis Parlamentului, pe parcursul anului, s-au efectuat cheltuieli din FAOAM cu 121,6 mil.lei mai puţin decît limita aprobată de Parlament. În raport sînt reflectate numai cheltuielile de casă, indiferent de faptul dacă serviciile de asistenţă medicală efectiv au fost acordate.
    În acelaşi timp, generalizarea erorilor denotă o majorare cu 21,0 mil.lei a cheltuielilor efective raportate doar Ministerului Finanţelor.
    Deficienţele privind regularitatea şi raportarea cheltuielilor se expun, după cum urmează:
    3.2.1. Fondul pentru achitarea serviciilor medicale curente (fondul de bază)
    În scopul realizării Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală, aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.1387 din 10.12.2007⁵, şi executării Normelor metodologice de aplicare în anul 2008 a Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală, aprobate prin Ordinul nr.462/214A din 14.12.2007 al directorului general al CNAM şi ministrului sănătăţii, CNAM a contractat 161 IMS prestatoare de servicii medicale, inclusiv 11 IMS private, 7 IMSP departamentale, 27 IMSP republicane, 33 IMSP municipale, 83 IMSP raionale. Valoarea contractelor încheiate pentru prestarea serviciilor medicale curente constituie 2513,0 mil.lei, sau cu 42,3 mil.lei (cu 1,7%) mai puţin decît cheltuielile prevăzute pentru finanţarea acestor servicii.
    ___________________________________________
    ⁵ Hotărîrea Guvernului nr.1387 din 10.12.2007 „Cu privire la aprobarea Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală” (în continuare – Hotărîrea Guvernului nr.1387 din 10.12.2007).

    CNAM, încălcînd prevederile art.13 din Legea nr.1585-XIII din 27.02.1998⁶, potrivit cărora, în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, asistenţa medicală se acordă de prestatorii de servicii medicale care activează în conformitate cu legislaţia, în anul 2008 a contractat 46 de IMSP neacreditate, valoarea contractelor constituind 636,2 mil.lei.
    ____________________________________________
    ⁶ Legea nr.1585-XIII din 27.02.1998 „Cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală” (cu modificările ulterioare; în continuare – Legea nr.1585-XIII).

    În contradicţie cu pct.3 din Hotărîrea Guvernului nr.1387 din 10.12.2007, CNAM nu a încheiat pînă la 31.12.2007 toate contractele de acordare a asistenţei medicale. Astfel, nu s-au încheiat contracte cu 11 instituţii medicale, sau cu 6,8% mai puţin din totalul instituţiilor contractate în anul 2008, ca urmare fiindu-le transferate avansuri cu întîrziere, prin ce s-au încălcat prevederile pct.4.4. din Contractul-tip de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.1636 din 18.12.2002⁷.
    ____________________________________________
    ⁷ Hotărîrea Guvernului nr.1636 din 18.12.2002 „Cu privire la aprobarea Contractului-tip de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală”.

    În suma cheltuielilor executate în anul 2008 din contul fondului de bază (2466,7 mil.lei) sînt incluse şi cheltuielile ce ţin de acoperirea costului serviciilor acordate de IMS în anul precedent în sumă de 10,0 mil.lei. Totodată, soldul datoriilor CNAM faţă de IMS, la situaţia din 31.12.2008, constituia 16,9 mil.lei.
    Întru executarea Legii nr.174-XVI, CNAM a finanţat, din contul soldului de mijloace ale fondului de bază existent la începutul anului, cheltuieli în sumă de 54,1 mil.lei. Mijloacele utilizate şi ulterior restituite de la bugetul de stat, în conformitate cu art.2 din legea menţionată, în sumă de 40,0 mil.lei nu au fost reflectate la cheltuieli, administraţia CNAM motivînd că aceste cheltuieli sînt suportate de bugetul de stat, şi nu de FAOAM. Restul sumei de 14,1 mil.lei din Raportul financiar al CNAM şi din Raportul privind executarea bugetului instituţiei publice din contul cheltuielilor de bază, prezentat Ministerului Finanţelor, se reflectă ca creanţă a bugetului de stat. În Raportul privind încasarea şi utilizarea mijloacelor FAOAM la 31 decembrie 2008, prezentat Ministerului Finanţelor, această datorie n-a fost reflectată, fapt ce denotă reflectarea neidentică în diferite rapoarte a valorii indicatorului nominalizat.
    De menţionat că volumul cheltuielilor în anul de gestiune a fost micşorat cu 2,1 mil.lei – costul serviciilor medicale acordate în anul 2007 şi nevalidate de CNAM, şi majorat cu 2,3 mil.lei – costul serviciilor medicale acordate în anul 2008, dar nevalidate de către CNAM.
    Contrar prevederilor art.18 alin.(1) din Legea nr.1585-XIII, medicamentele costisitoare procurate din mijloacele Fondului pentru achitarea serviciilor medicale curente în sumă de 51,5 mil.lei, aflate la situaţia din 31.12.2008 în stoc la IMSP, sînt reflectate în evidenţa contabilă ca cheltuieli efective.
    Generalizarea erorilor denotă că volumul cheltuielilor fondului de bază în anul 2008, reflectat în raport, a fost majorat cu 11,7 mil.lei.
    În perioada 29.12.2008-31.12.2008 au fost efectuate plăţi către IMS în sumă de 102,9 mil.lei (30,7% din totalul tranzacţiilor efectuate în luna decembrie), fapt care a generat majorarea de 2,1 ori a soldurilor mijloacelor băneşti ale IMS la situaţia din 01.01.2009, faţă de începutul anului – cu 58,0 mil.lei. La 01.01.2009, la conturile bancare ale IMS se aflau mijloace provenite din FAOAM în sumă de 111,6 mil.lei.
    Concluzie: Cheltuielile efective pentru acordarea asistenţei medicale persoanelor asigurate la tipul „Asistenţa medicală spitalicească” în sumă de 1237,1 mil.lei, reflectate în raportul prezentat Ministerului Finanţelor, sînt majorate cu 11,7 mil.lei.
    3.2.2. Fondul măsurilor de profilaxie
    În anul 2008, ca şi în anul precedent, nerespectîndu-se prevederile art.3 din Legea nr.1585-XIII şi pct.2 din Regulamentul „Cu privire la modul de constituire şi administrare a fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală”, aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.594 din 14.05.2002⁸, din Fondul măsurilor de profilaxie au fost achiziţionate, prin intermediul Bursei Universale de Mărfuri, 120 de automobile, pentru asigurarea cu transport a serviciilor de asistenţă medicală primară, în valoare de 23,9 mil.lei, ce constituie 49,8% din totalul cheltuielilor Fondului măsurilor de profilaxie, aceasta de fapt fiind atribuţia fondatorului IMSP. În baza Hotărîrii Guvernului nr.1061 din 17.09.2008⁹, automobilele au fost transmise de către CNAM instituţiilor medico-sanitare care prestează servicii de asistenţă medicală primară, conform listei aprobate şi coordonate cu Ministerul Sănătăţii.
    ________________________________________
    ⁸ Hotărîrea Guvernului nr.594 din 14.05.2002 „Despre aprobarea Regulamentului cu privire la modul de constituire şi administrare a fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală” (cu modificările ulterioare).
    ⁹ Hotărîrea Guvernului nr.1061 din 17.09.2008 „Cu privire la transmiterea automobilelor achiziţionate pentru necesităţile medicinei primare”.

    Deşi Ministerul Sănătăţii a solicitat achiziţionarea de către CNAM a 200,0 mii doze de vaccin antigripal încă din luna iunie 2008, ultima a organizat licitaţiile de procurare a vaccinurilor la 15.08.2008 şi 10.11.2008, iar livrările au fost efectuate de către operatorii economici contractaţi în lunile noiembrie-decembrie 2008 (ultima livrare a fost la 24.12.2008). Conform ordinului Ministerului Sănătăţii nr.432 din 24.11.2008, vaccinul antigripal urma a fi administrat populaţiei în lunile noiembrie-decembrie 2008, dar, de fapt, a fost administrat parţial cu întîrzieri, stocul lui neutilizat la finele anului 2008 constituind 7,4 mil.lei. Vaccinurile achiziţionate s-au livrat Centrului Naţional Ştiinţifico-Practic de Medicină Preventivă. Costul procurărilor a fost de 21,3 mil.lei, inclusiv 1,9 mil.lei – costul vaccinului contra hepatitei, ce constituie 44,5% din totalul cheltuielilor Fondului măsurilor de profilaxie. În cadrul procurării vaccinelor s-a constatat că termenul de valabilitate a medicamentului livrat de un operator economic în sumă de 6,1 mil.lei era mai mic decît a fost prevăzut de părţi în contract. La cheltuielile efective a fost reflectat şi stocul vaccinurilor neutilizate în anul de gestiune în sumă de 9,3 mil.lei.
    Concluzie: Ca şi în anul precedent, din Fondul măsurilor de profilaxie au fost utilizate mijloace pentru procurarea automobilelor, precum şi s-au efectuat cheltuieli pentru procurarea vaccinului antigripal, administrat populaţiei parţial cu întîrziere. A fost majorată şi suma cheltuielilor din mijloacele Fondului măsurilor de profilaxie cu costul vaccinului în mărime de 9,3 mil.lei, aflat în stoc la finele anului.
<< Start < Prev 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Next > End >>

< Prev		Next >

[ Back ]