15.02.2010

Ministrul Sanatatii ne spune de unde s-a luat „gaura” in bugetul Companiei Nationale de Asigurari in Medicina, cum sa ne protejam de gripa de tip nou, de ce s-au intetit inspectiile pe la farmacii si ce perspective de dezvoltare au asigurarile medicale private in Republica Moldova.

Este adevarat ca bugetul medicinii asigurate este gol si ca ar fi o problema cu fostul director al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină? Unde este acum dl. Russu Gheorghe?
 

Din 2004, de cand Compania Naţionala de Asigurări în Medicină (CNAM) si-a inceput activitatea,  legea asigurarilor obligatorii a fost incalcata. 
Conform legii, institutia data este una non-profit. Cu alte cuvinte toti banii care se acumuleaza in fondurile companiei trebuie sa fie cheltuiti pentru serviciile de sanatate pana la sfarsitul anului.
Fosta conducere a companiei a actionat in asa fel incat sa aiba solduri de circa 120 milioane lei pe an. Acesti bani ar fi putut sa fie transformati in servicii pentru populatie sau in tehnica medicala.  Lucrul acesta nu s-a facut. Banii au fost pusi pe conturi in Banca de Economii, care, stim cu totii de catre cine era contolata... Fostul director, dl Russu este acum la pensie. 
In primele patru luni a anului 2009, guvernul nu si-a onorat obligatiile privind transferurile la fondurile de asigurari medicale pentru populatie, desi se afirma contrariul. La 25 septembrie 2009 cand am venit la minister, in conturile CNAM erau „zero” lei, iar activitatea institutiilor medicale risca sa fie sistata. Doar gratie guvernului Filat aceasta nu s-a intamplat.
Cine este vinovat de situatia creata la CNAM? Eu nu pot sa afirm nimic. Exista organe competente care urmeaza sa faca lumina in cazul dat.

In ultima vreme sunt destul de frecvente inspectiile pe la farmacii. Ce va nemultumeste in activitatea acestora?

Inspectiile se fac in primul rind din cauza sesizarilor populatiei privind pretul foarte mare al medicamentelor. Noi nu putem sa nu reactionam la pretentiile populatiei. Incercam sa analizam care este formula reala de creare a preturilor la momentul comercializarii medicamentelor in farmacii si vrem sa vedem de ce apar scumpirile acestea  exagerate. De multe ori in tarile vecine aceleasi medicamente sunt mai ieftine decat in Republica Moldova.
In al doilea rand, prin controale vrem sa vedem cat de indestulata este piata produselor farmaceutice si daca pacientul poate gasi, in tara, toate preparatele de care el are nevoie.
Verificarile trebuie sa fie permanente si pentru a preintampina vanzarea medicamentelor neautorizate. Se stie ca anume in urma verificarilor au fost depistate mai multe depozite clandestine.
Din considerentele mentionate, controalele la farmacii vor continua.

Exista pareri precum ca prea anevoios si de durata ar fi procesul de verificare a medicamentelor pentru avizarea comercializarii lor pe teritoriul tarii. Cum ati comenta asemenea afirmatii?

Procesul de inregistrare a medicamentelor nu dureaza mai mult de doua luni. Nu cred ca este  anevoios, este un proces absolut necesar care determina legalitatea aparitiei medicamentului pe piata si calitatea sa. Noi nu putem admite riscul intoxicatiilor cu medicamente. De aceea un medicament nu poate fi vindut pe teritoriul tarii fara de testarea la laboratorul calitatii si fara inregistrarea la Agentia medicamentului. 

De ce se tine cont de viza de resedinta in alegerea medicului de familie? Se poate schimba medicul si in ce conditii?

La noi asistenta medicala primara este impartita teritorial si contractarea serviciilor medicale de catre companie este realizata iarasi pe principiul teritorial catre centrele medicilor de familie.  Persoanele care nu au viza de sedere permanenta in localitatea in care locuiesc momentan se pot adresa la Directia Sanatatii care la randul ei este obligata sa dea dispozitie Centrelor medicilor de familie in raza caruia cetateanul locuieste pentru ca el sa fie inregistrat. Pacientul poate sa se adreseze si direct medicului de familie pentru a fi luat la evidenta. In acest caz, exista riscul ca Centrul medical respectiv sa nu primeasca suma de deservire pentru pacientul in cauza asa cum  banii sunt alocati la locul lui permanent de trai.
Eu totusi, in calitatea mea de reprezentant al guvernului, militez pentru oficializarea statutului de chirias: incheierea unui contract de chirie si plata impozitelor. Aceasta ar rezolva problemele care apar cu viza de resedinta si inregistrarea la centrul medicilor de familie.

Spuneati ca in primavara ne asteapta un nou val de gripa si ca ar trebui sa fim pregatiti. Cum decurge vaccinarea?

Am fost cu totii martori la primul val de gripa pandemica AH1N1. In tot acest rastimp s-au intreprins masuri preventive, organizatorice si medicale. Consider ca numarul relativ scazut de cazuri letale este o consecinta a acestor masuri, inclusiv a asigurarii populatiei cu tratament antiviral –  Tamiflu.
Pana la aparitia vaccinului, omenirea lupta cu gripa de tip nou prin masuri de protectie igienica si de tratament antiviral. Acest tratament este unul general, care nu ia in consideratie specificul gripei pandemice. Oamenii trebuie sa inteleaga ca aplicarea vaccinului este o necesitate profilactica efectiva si specifica gripei. La noi in tara vaccinarea s-a inceput la 16 decembrie 2009. Din pacate in prezent sunt doar circa 120 de mii de oameni vaccinati, adica mai putin de 20% din populatie.

De ce credeti ca oamenii nu fac coada la centrele de imunizare?

Exista o reticenta a populatiei fata de indemnul nostru de vaccinare. Ea vine in primul rand din multitudinea de informatie buna si mai putin buna care se vehiculeaza atunci cand vorbim de vaccin. Probabil oamenii aleg sa creada in informatia care ii satisface. E mai usor sa nu intreprinzi nimic si sa refuzi vaccinarea sub pretextul eventualelor complicatii. Confirm cu toata responsabilitatea ca vaccinul antigripal este inofensiv si nu are reactii adverse. Va dau ca exemplu Romania, unde sunt vaccinati peste 5 milioane de persoane si nu au fost inregistrate  complicatii, la noi de asemenea nu s-au fixat reactii adverse la cele 120 mii persoane vaccinate. 

Particularitatea acestui tip de gripa este dezvoltarea pneumoniilor virale. Tulpina aceasta de virus este una foarte agresiva. Pneumonia instalata evolueaza rapid fiind posibil ca timp de 24 de ore sa afecteze tot plamanul si sa puna grav in pericol viata omului.

Considerati ca filosofia – serviciile pe care le poate acorda statul nu pot fi acordate de clinicile particulare – este una de succes? Se intentioneaza anumite masuri pentru dezvoltarea mai multor servicii private in medicina?

Una dintre prioritatile guvenului actual este consolidarea parteneriatului public-privat. Indiscutabil, vom dezvolta medicina privata. Intr-o prima etapa, vom facilita incheierea contractelor intre institutiile medicale private de diagnostica si tratament si Compania Nationala de Asigurari in Medicina in contextul acelor servicii care astazi nu sunt prestate de catre stat.

Dar pentru incurajarea unor asigurari medicale corporative?

Asigurarile medicale corporative activau chiar inaintea aparitiei Companiei Nationale de Asigurari. Nimeni nu a interzis cetatenilor sa-si cumpere o asigurare medicala la o companie de asigurare generala.

O companie specializata de asigurari medicale private nu exista. Avand in vedere situatia prezenta cand 85 la suta din populatie este saraca, 10 reprezinta patura de mijloc si vreo 5% sunt bogati, nu cred ca cineva ar reusi sa faca o companie de acest gen. Asigurarea medicala privata este o practica de succes atunci cand patura de mijloc a societatii este bine dezvoltata.

Ion Toma

AllMoldova